机械通气的适应症:
一、预防性机械通气 1. 有发生呼吸衰竭高危因素者 2. 减轻心血管系统的负荷
二、治疗性机械通气 1. 机械通气治疗的呼吸生理标准
(1)呼吸频率 〉35次/分
(2)肺活量〈 10—15ml/kg
(3)P(A--a)o2 〉50mmHg(Fio2 =0.21)
(4)最大吸气力(MF) 〈 25cmH2O
(5)PaCO2 〉50mmHg
(6)生理无效腔/潮气量〉60% 2.不同基础疾病情况下的机械通气治疗的适应症。
肺通气的原理:
肺通气是气体流动进出肺的过程，取决于推动气体流动的动力阻止气体流动的阻力的相互作用，动力必须克服阻力，才能实现肺通气。
肺通气的生理学：
肺通气的动力：
呼吸运动：吸气肌:膈肌、肋间外肌；
呼气肌：腹肌、肋间内肌；
肺通气的阻力：
1. 弹性阻力(顺应性);
2. 非弹性阻力: 气道阻力(80%----90%); b.惯性阻力; c.黏滞阻力。
肺通气功能障碍的病理生理学：
一、限制性通气不足
1. 呼吸肌活动障碍:中枢或者周围神经的器质性病变如脑外 伤、脑血管意外、脑炎、脊髓灰质炎、多发性神经炎;由 于药物引起的呼吸中枢抑制;呼吸及本身收缩功能障碍; 低钾缺氧酸中毒引起的呼吸肌无力等。
2. 胸廓的顺应性降低(Cex);
3. 肺的顺应性降低(Cint);
4. 胸腔积液或者气胸(Cex) 。
二、阻塞性通气不足 1.中央型气道阻塞(气管分叉处以上)(Tube); 2.外周型气道堵塞(2mm以下的支气管)(Airways)。
Gina能设定的参数：
一、肺通气的动力: 呼吸运动;Prm(设置呼吸肌肉力量)
二、肺通气的阻力:
1.弹性阻力(顺应性);Compliance(Cint/Cex)
2.非弹性阻力:
a.气道阻力(80%----90%) Resistance: Airways(Ra)、 Tube(Rt) ,△ cmH2O/l/s,
b.惯性阻力; c.黏滞阻力。
Gina能模拟什么?
一、呼吸的类别：
自主呼吸“Breathing” category ;
呼吸暂停“Apnoea” category ;
不规则呼吸(程序设定为随机) “Random” category ;
叹气样呼吸“Sigh” category ;
气漏“Leak” category 。
二、疾病的病理：
1. 气道直径发生改变;
2. 呼吸系统的顺应性发生改变;
3. 呼吸系统的阻力发生改变。
三、疾病的类型：
1. 早产儿窒息
2. 早产儿呼吸暂停
3. 早产儿呼吸窘迫综合征
4. 早产儿气漏
PEEP
用呼吸机连接NALM，调节PEEP值的范围，可以相 应的在NALM上看到气道压、流速、潮气量、肺总量、肺 顺应性等呼吸参数波形和数值的变化。
Gina能够模拟和监测的参数:
1. PY Y型管的压力
2. PTRA 气管起始端的压力(气道压)，即RT和RA之间
3. PA压力在“肺泡”，即肺泡或者肺组织内的压力
4. Flow肺模型的气体流速
5. Vt潮气量
6. Vlung肺的总容积，肺总量
7. Prm呼吸肌力量
Gina能够做到:
与呼吸机连接后，调整呼吸机的不同参数，从而显示不同呼吸模式下的波形，并使各个不同的参数波形在同一屏幕，在相同的时间点对比显示。也可固定呼吸机的参数，调整NALM的参数值，比如改 变气道阻力(Ra)、气道阻塞(Rt)、肺内部顺应性(Cint)、 肺外部顺应性(Cex)、PEEP等值，观察监测参数如潮气量、 气道峰压、气道平均压、肺泡压、气体流速、肺总量等数值 的变化;并可以看到不同情况下相应的功能残气量、死腔量、 分钟通气量、肺泡通气量、吸入呼出CO2分压变化;并也可以 使各个不同的参数波形在同一屏幕，在相同的时间点对比显 示。 这对于学习、了解、提高呼吸治疗的水平有极其直观和极其重要的意义。
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